MAKALAH

“PENGOLAHAAN CIRCULATION”

OLEH :

1. TRIS WAHYUNI HANDAYANI

2. TASIK BINTOEN

D. IV KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KADIRI

TAHUN 2018/2019

KATA PENGANTAR

Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala limpahan Rahmatnya lah, sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini dalam bentuk maupun isinya yang sangat sederhana. Semoga makalah ini dapat dipergunakan sebagai salah satu acuan, petunjuk maupun pedoman bagi pembaca.

Harapan kami semoga makalah ini membantu menambah pengetahuan dan pengalaman bagi para pembaca, saran dan juga kritik kami butuhkan sehingga kami dapat memperbaiki bentuk maupun isi makalah ini sehingga kedepannya dapat lebih baik.

Makalah ini masih jauh dari kata sempurna dan banyak kekurangan karena pengalaman yang kami miliki masih kurang. Oleh kerena itu kami sangat harapkan kepada para pembaca untuk memberikan masukan-masukan yang bersifat membangun untuk kesempurnaan makalah ini kedepannya.

DAFTAR ISI

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Sistem sirkulasi darah merupakan salah satu sistem yang penting sebagai alat perfusi jaringan. Gangguan sistem sirkulasi cukup banyak terjadi dalam masyarakat.

Keberhasilan pertolongan terhadap penderita gawat darurat sangat tergantung dari kecepatan dan ketepatan dalam memberikan pertolongan. Semakin cepat pasien ditemukan maka semakin cepat pula pasien tersebut mendapat pertolongan sehingga terhindar dari kecacatan atau kematian.

Kondisi kekurangan oksigen merupakan penyebab kematian yang cepat. Kondisi ini dapat diakibatkan karena masalah sistem pernafasan ataupun bersifat sekunder akibat dari gangguan sistem tubuh yang lain. Pasien dengan kekurangan oksigen dapat jatuh dengan cepat ke dalam kondisi gawat darurat sehingga memerlukan pertolongan segera. Apabila terjadi kekurangan oksigen 6-8 menit akan menyebabkan kerusakan otak permanen, lebih dari 10 menit akan menyebabkan kematian. Oleh karena itu pengkajian pernafasan pada penderita gawat darurat penting dilakukan secara efektif dan efisien.

Tahapan kegiatan dalam penanggulangan penderita gawat darurat telah mengantisipasi hal tersebut. Pertolongan kepada pasien gawat darurat dilakukan dengan terlebih dahulu melakukan survei primer untuk mengidentifikasi masalah-masalah yang mengancam hidup pasien, barulah selanjutnya dilakukan survei sekunder.

B. Tujuan

Agar mahasiswa mengetahui apa yang di maksud pengelolaan sirkulasi dan bangamana penatalaksanaannya.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian

Sirkulasi adalah nama singkat yang berarti peredaran darah. Sebenarnya yang di maksud adalah jantung dan semua pembuluh darah, baik pembuluh darah nadi (sistemarteri) maupun pembuluh darah balik (sistem vena). Kegagalan pada system jantung dan pembuluh darah ini dapat berakibat fatal, kadang – kadang dalam bilangan detik. Kita semua mendengar seseorang yang sedang mengerjakan sesuatu, jatuh, lalu meninggal. Ini kerap kali disebabkan gangguan jantung yang mematikan. Tindakan yang cepat dan tepat oleh seorang penolong mungkin akan menghindarkan penderita dari kematian.Sirkulasi yang adekuat menjamin distribusi oksigen kejaringan dan pembuangan karbon dioksida sebagai sisa metabolisme. Sirkulasi tergantung dari fungsi system kardiovaskuler.

Status hemodinamikdapatdilihatdari :

a. Tingkat kesadaran

b. nadi

c. warna kulit

Pemeriksaan nadi dilakukan pada arteri besar seperti pada arterikarotis dan arteri femoral.

Sirkulasi terdiri dari :

a. Jantung

Jantung merupakan organ utama yang memompa darah keseluruh tubuh. Jantung tersusunoleh tiga lapisan yaitu perikardium, miokardium, dan endokardium. Jantung terdiri dari empatruang yaitu :

1. serambi kanan, berfungsi menerima darah dari seluruh tubuh mengandung CO2 .

2. serambi kiri, berfungsi menerima darah dari paru-paru yang banyak mengandung oksigen.

3. Bilik kanan,berfungsi menerima darah dari serambi kanan kemudian dipompa ke paru-paru.

4. Bilik kiri ,berfungsi menerima darah dari serambi kiri kemudian dipompa ke seluruh tubuh

_{Gambar 1 Bagian-bagaian jantung
(sumber: Anggreiny, 2012)}

Fungsi utama jantung adalah menyediakan oksigen ke seluruh tubuh dan membersihkantubuh dari hasil metabolisme (karbondioksida). Jantung melaksanakan fungsi tersebut denganmengumpulkan darah yang kekurangan oksigen dari seluruh tubuh dan memompanya kedalam paru-paru, dimana darah akan mengambil oksigen dan membuang karbondioksida; jantung kemudian mengumpulkan darah yang kaya oksigen dari paru-paru dan memompanyake jaringan di seluruh tubuh.Pada saat berdenyut, setiap ruang jantung mengendur dan terisidarah (disebut diastol); selanjutnya jantung berkontraksi dan memompa darah keluar dariruang jantung disebut sistol). Kedua atrium mengendur dan berkontraksi secara bersamaan,dan kedua ventrikel juga mengendur dan berkontraksi secara bersamaan. Darah yangkehabisan oksigen dan mengandung banyak karbondioksida dari seluruh tubuh mengalir melalui 2 vena besar (vena kava) menuju ke dalam atrium kanan. Setelah atrium kanan terisi darah, dia akan mendorong darah ke dalam ventrikel kanan.

Darah dari ventrikel kanan akan dipompa melalui katup pulmoner ke dalam arteri pulmonalis, menuju ke paru-paru. Darah akan mengalir melalui pembuluh yang sangat kecil (kapiler) yang mengelilingi kantong udara di paru-paru, menyerap oksigen dan melepaskan karbondioksida yang selanjutnya dihembuskan. Darah yang kaya akan oksigen mengalir di dalam vena pulmonalis menuju ke atrium kiri. Peredaran darah diantara bagian kanan jantung, paru-paru dan atrium kiri disebut sirkulasi pulmoner.

Darah dalam atrium kiri akan didorong ke dalam ventrikel kiri, yang selanjutnya akan memompa darah yang kaya akan oksigen ini melewati katup aorta masuk ke dalam aorta (arteri terbesar dalam tubuh). Darah kaya oksigen ini disediakan untuk seluruh tubuh, kecuali paru-paru.

b. Pembuluh darah yang terdiri dari pembuluh darah nadi dan pembuluh darah balik

Pembuluh darh ada tiga macam menurut struktur dan fungsinya, yaitu Pembuluh Darah Nadi, Pembuluh Darah Balik, Pembuluh Darah Kapiler.

1. Pembuluh Darah Nadi (arteri).

Pembuluh Darah nadi adalah pembuluh darah yang membawa darah meninggalkan atau keluar jantung. Pembuluh Darah nadi letaknya tersembunyi agak ke dalam dan dinding pembuluhnya kuat, tebal, dan elastis.

2. Pembuluh Darah Balik (Vena)

Pembuluh Darah balik adalah Pembuluh Darah yang mengangkut darah menuju ke jantung. Pembuluh Darah balik letaknya dekat dengan permukaan tubuh dan dinnding pembuluh tipis dan tidak elastis. Vena-vena yang ukurannya besar diantara nya vena kava dan vena pulmonaris,vena ini juga mempunyai cbang yang lebih kecil yang disebut venolus yang selanjut nya menjadi kapiler

a. Vena cava superior yaitu vena yg bertugas mmbawa darah dari bagian atas tubuh menuju serambi kanan jantung

b. Vena cava inferior yaitu vena yg bertugs membawa darah dri bagian bwah tubuh ke sermbi kanan jantung

c. Vena cava pulmonaris yaitu vena yg bertugas mmbawa darah dari paru-paru keserambi kiri jantung

d. Pembuluh Darah kapiler.

Pembuluh darah kapiler adalah Pembuluh Darah yang menghubungkanujung pembuluh nadi terkecil dengan ujung pembuluh balik. Pembuluh Darah kailer memiliki dinding pembuluh yang tipis dengan diameternya yang kecil serta berhubungan langsung dengan sel-sel tubuh.

Fungsi kapiler:

ü alat penghubung antara pembuluh darah arteri dan vena

ü tempat terjadinya pertukaran zat-zat antara darah dan cairan jaringan

ü mengambil hasil-hasil dari kelenjar

ü menyerap zat makanan yang terdapat diusus

ü menyaring darah yang terdapat diginjal

3. Darah

Darah adalah cairan yang terdapat pada semua makhluk hidup (kecuali tumbuhan) tingkattinggi yang berfungsi mengirimkan zat zat dan oksigen yang dibutuhkan oleh jaringan tubuh,mengangkut bahan-bahan kimia hasil metabolisme, dan juga sebagai pertahanan tubuh terhadap virus atau bakteri, membawa zat-zat makanan dari sistem pencernaan ke seluruh sel tubuh, membawa oksigen dari alat pernapasan ke seluruh sel tubuh, membawa sisa-sisa metabolisme dari sel atau organ tubuh ke organ pengeluaran (Ekskresi), membawa hormon dari kelenjar endokrin ke jaringan target, membawa panas yang terbentuk oleh jaringan yang aktif ke seluruh bagian tubuh (mengatur suhu tubuh), membantu memelihara keseimbangan tubuh, pertahanan tubuh dari infeksimikroba, mempertahankan keseimbangan asam basa.

Darah dibedakan menjadi dua, yaitu plasma darah dan sel darah:

1. Plasma darah

Plasma darah Adalah larutan yang berwarna jernih kekuningan dan mengandungi bahan larut dalam air. Lebih kurang 90% daripada plasma terdiri daripada air.Bahan larut yang terkandung dalam plasma:

ü Garam-garam

ü Bahan-bahan makanan – glukosa, asid amino

ü Protin darah – fibrinogen, globulin dan albumin

ü Bahan-bahan kumuh terutama urea

ü Hormon

Zat-zat dalam plasma darah

ü Fibrinogen

ü garam-garam mineral

ü protein darah

ü zat makanan

ü hormon

ü antibodi/antioksida

2. Sel darah

a) Sel darah terdiri dari :

Sel darah merah (eritrosit) Sel darah merah, satu milimeter kubik darah mengandung 4 – 6 juta sel, bentuknya bikonkaf, warna merah disebabkan oleh adanya pigmen yang disebut haemoglobin. Fungsi eritrosit adalah untuk mengangkut O2 dan CO2 serta menjaga keseimbangan pH darah. Dibentuk di dalam sumsum merah tulang pipih, sedang pada bayi sel darah merah dibentuk di dalam hati. Sel darah manusia dan mamalia tidak berinti. Sel darah merah sendiri aktif selama 120 hari sebelum akhirnya dihancurkan.

b) Sel darah putih (leukosit)

Sel darah putih mempunyai inti setiap 1 mm kubik darah mengandung 5.000 – 9.000 sel sel darah putih dapat bergerak bebas secara ameboid, dan dapat menembus dinding kapiler (kemampuan diapedesis) . Fungsi sel darah putih untukimunitas atau melawan antigen yangmasuk ke dalam tubuh.

c) Trombosit (Keping Darah)

Trombosit berbentuk oval tidak berinti, berukuran kecil. Pada umumnya setiap mm kubiknya darah terdapat 150.000 sampai 350.000 trombosit. Trombosit dibentuk dalam sumsum tulang dan mempunyai umur lebih kurang 10 hari. Trombosit mudah pecah dan akan mengeluarkan enzim trombosit atau tromboplastin. Enzim ini berperan dalam proses pembekuan darah.

Gangguan sirkulasi dikaji dengan meraba arteri besar seperti arteri femoralis dan arterikarotis. Perabaan arteri karotis sering dipakai untuk mengkaji secara cepat. Juga melihat tanda-tanda lain seperti kulit pucat,dingin dan CRT (capillary refill time)> 2 detik.

Gangguan sirkulasi dapat disebabkan oleh syok atau henti jantung. Henti jantung mengakibatkan suplai oksigen kejaringan terhenti dan menyebabkan kematian dengan segera.
Henti jantung ditandai dengan :

Ø Hilang kesadaran

Ø Apneu atau gasping

Ø Sianosis dan pucat

Ø Tidak ada pulse (pada karotis atau femoralis)

Ø Dilatasi pupil (bila henti sirkulasi> 1 menit)

B. Penatalaksaan

Tindakan untuk mengembalikan sirkulasi darah dilakukan dengan eksternal chest compression (pijat jantung) untuk mengadakan sirkulasi sistemik dan paru.Sirkulasi buatan(artificial circulation)dapat hasilkan dengan intermitten chest compression.

Eksternal chest compression menekan sternum kebawah sehingga jantung tertekan antara sternum dan vertebrae menimbulkan“heart pump mechanism”, dampaknya jantung memompa darah kesirkulasi dan pada saat tekanan dilepas jantung melebar sehingga darah masuk kejantung.

1. Letakkan bagian dalam salah satu tangan anda di atas bagian tengah dada pasien. Taruhlah tangan lainnya di atas tangan yang pertama. Jaga siku andalurus dan posisi bahu anda tepat di atas tangan anda

2. Gunakan berat badan bagian atas (tidak hanya lengan anda) ketika anda mendorong kebawah (menekan) dada 4 –5,5 cm. Dorong kuat dan cepat-berikan dua tekanan tiap detik atau sekitar 100-120 tekanan tiap menit.

3. Setelah 30 tekanan, miringkan kepala kebelakang-angkat dagu untuk membuka jalan udara. Bersiaplah untuk memberikan 2 pernapasan penyelamat. Jepit ujung hidung dan berikan napas kemulut pasien selama 1 detik. Jika dada naik berikan napas kedua. Jika tidak naik, ulangi memiringkan kepala kebelakang mengangkat dagu dan berikan napas kedua. Itu satu siklus. Jika ada orang lain selain anda, minta orang tersebut berikan dua napas setelah anda melakukan 30 tekanan.

4. Jika pasien tidak bergerak setelah 5 siklus (sekitar 2 menit) dan sebuah automated external defibrillator (AED) tersedia, bukalah kotak dan ikuti petunjuknya. Jika anda tidak terlatih menggunakan AED, petugas gawat darurat bias membimbing anda dalam menggunakannya. Stafter latih pada banyak tempat umum juga banyak tersedia. Gunakan bantal anak-anak untu kanak anak usia 1 sampai 8 tahun. Jika tidak ada gunakan bantal dewasa. Jangan gunakan AED untuk bayi yang lebih muda dari 1 tahun. Jika AED tidak tersedia ikuti langkah no.5.

5. Ulangi CPR (Cardiopulmonary resuscitation) sampai ada tanda pergerakan atau sampai personil medis gawat darurat mengambil alih.

Waktu sangat penting dalam melakukan Bantuan Hidup Dasar. Otak dan jantung bila tidak mendapat oksigen lebih dari 8-10 menit akan mengalami kematian, sehingga korban tersebut dapat mati. Dalam istilah kedokteran dikenal 2 istilah untuk mati yaitu mati klinis dan mati biologis.

Mati klinis memiliki pengertian bahwa pada saat melakukan pemeriksaan korban, penolong tidak menemukan adanya pernafasan dan denyut nadi yang berarti sistem pernafasan dan sistem peredaran darah berhenti. Pada beberapa keadaan, penanganan yang baik masih memberikan kesempatan kedua sistem tersebut fungsi kembali. Tidak ditemukan adanya pernafasan dan denyut nadi,bersifat reversibel, korban punya kesempatan waktu 4-6 menit untuk dilakukan resusitasi tanpa kerusakan otak

Mati Biologis (kematian semua organ) merupakan proses nekrotisasi semua jaringan, dimulai dengan neuron otak yang menjadi nekrotik, biasanya terjadi dalam waktu 8-10 menit dari henti jantung, dimulai dengan kematian sel otak, bersifat irreversibel (kecuali berada di suhu yang ekstrim dingin).

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

B. Saran

Setelah membaca makalah ini semoga pembaca memahami isi makalah yang telah disusun meskipun kami menyadari makalah ini kurang dari sempurna. Oleh karena itu kami berharap pembaca dapat memberikan kritik dan saran yang dapat membantu menyempurnakan makalah yang selanjutnya.

DAFTAR PUSTAKA

Warianto, Chaidar. 2011. Sistem Sirkulasi Darah dalam Tubuh Manusia,

(Online): http://skp.unair.ac.id/repository/Guru-

Indonesia/sistemsirkulasidar_ChaidarWarianto_43.pdf, diakses pada 27

September 2018

Anggraeny, evy. 2012. Sistem Sirkulasi, (Online):http://www.freewebs.com/evyanggraeny/sirkulasimanusiasma2012. diakses pada 27September 2018.

Rizal, Khairul. 2013. Sistem Limfatik, (Online):http://khairulrizal058.blogspot.com/2013/06/makalah-fisiologi-sistem-limfe_9620.html , diakes pada 27 September 2018.

Soewolo,. Soedjono,S. Titi,Y. 1999. Fisiologi Manusia. Malang: JICA-Universitas Negeri Malang.

http://yaya-ners.blogspot.com/2011/12/airway-breathing-circulation.html

http://intensifcareunithcursddrsoebandi.blogspot.com/2012/05/airway-breathing-circulation-management.html

http://nurse-carewithlove.blogspot.com/2011/08/prinsip-umum-penanganan-gawat-darurat.html